32岁的马先生来自湖北荆州，因家境不好，从小他就非常懂事，身体上有什么小问题也都是扛一扛就算了。此前，马先生的背部偶尔会出现像抽筋一样的紧绷感觉，但过一阵就能缓解，所以马先生并未重视。3月初，马先生感觉胸口像被布带紧紧缠绕，喘不过气来。这才感觉到问题的严重性，赶紧在当地医院做了检查，原来竟是脊髓上长了一个肿瘤，医生建议他转到武汉同济医院治疗。3月23日，马先生来到同济医院光谷院区神经外科住院。

王煜介绍，马先生的髓内肿瘤，位于胸部2至8节段的脊髓中央，属于髓内肿瘤中风险最高的一种。肿瘤大概长度在12公分，压迫了正常脊髓，所以胸部才会有束缚感。

术前术后影像图

神经外科脊髓手术操作精细、风险高。在1厘米见方的脊髓上分布着上传下达、连接大脑和全身器官的诸多神经纤维，这些神经纤维损伤后几乎无法再生。术中稍有不慎，便会给患者带来永久性的感觉/运动功能丧失和终身残疾。而脊髓内如此长节段的肿瘤很罕见，根据大小推断肿瘤在体内已经生长了较长时间，周围正常脊髓组织被肿瘤压迫得非常薄且脆弱。同时马先生还合并有先天性脊柱侧弯，这都给手术增加了难度。

“如此长节段的髓内肿瘤全切干净确实很难。”王煜团队立即组织病情讨论，他们希望能有一个两全的办法：既能保全重要神经功能，又能将肿瘤最大程度地切除。“哪怕只有万分之一的希望，我也要抓住，我相信你们。”马先生向王煜教授团队坚定地表示。

3月25日，马先生的手术如期进行。王煜教授团队采用了神经电生理监测重要神经环路，X线和超声精准定位。手术过程有惊无险，术中发现部分节段的肿瘤已经突破脊髓表面，甚至贯穿脊髓的腹侧和背侧，残留的脊髓组织非常薄。团队综合评估后，完成了髓内肿瘤的全切手术，并重建了脊髓的连续性。6个小时后，手术顺利完成。术后3天，马先生的双下肢肌力恢复至4级，可以借助工具行走，自主排便。病理结果显示是室管膜瘤Ⅱ级，无需放化疗，定期复查即可。

患者为神经外科王煜教授（右）点赞

王煜提醒，位于脊髓中央的髓内肿瘤，早期症状缺乏特异性，难以识别。出现肢体麻木或无力的症状，建议及时到正规医院的神经外科就诊。

（来源：极目新闻）