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什么是凶险性前置胎盘?听听一个剖宫产婴儿的“自述”

发布时间:2023-05-21 11:49:38来源:
2023年4月21日,我来到了这个世界。为了我的健康出生,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)的叔叔阿姨都捏了一把汗,我妈妈是凶险性前置胎盘,因为分娩时会迅猛出血,该手术依然是目前产科最紧急、最棘手的手术。那么什么是凶险性前置胎盘?为什么谈“凶”色变?跟随我一起了解下吧。

手术中,医护人员时刻关注着产妇的生命体征是否平稳

为什么“凶”?胎盘往下往外生长侵入甚至穿透子宫肌层

在得知妈妈怀了我时,全家人都很惊喜。然而,美好安逸的日子只到了24周,妈妈在产检的时候发现了是前置胎盘。

我在妈妈子宫里,通过胎盘吸收营养。正常的胎盘附着于妈妈子宫的后壁、前壁或者侧壁,而我的胎盘附着在子宫切口瘢痕上并下移挡住宫颈口,也就是说胎盘堵住了我顺产来到人世间的大门,只能进行剖宫产。

经过彩超及磁共振检查,虽然情况严重,但我可以继续在妈妈的子宫里生长。但随着我的长大,妈妈的子宫在被我撑大的同时,之前生哥哥姐姐时妈妈身上留下的疤痕也被撑得很薄。胎盘附着的瘢痕处没有肌肉组织,满足不了我生长发育所需要的营养,为了给我供应充分的血供和营养,胎盘就拼命往下、往外生长,逐渐侵入甚至穿透子宫肌层,蔓延到子宫四周。

医生说,按照植入的程度不同,胎盘植入可以分为三种:一种是胎盘粘连,胎盘绒毛直接与子宫肌层表面接触,并未侵入肌层;一种是胎盘植入,胎盘侵入肌层;还有一种是胎盘穿透,胎盘侵入子宫肌层全层,甚至还会累及邻近盆腔器官。胎盘植入常见于有人流手术史、清宫史、剖宫产、子宫内膜炎、高龄产妇等。目前人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

“凶”在哪?瞬间迅猛大出血,短时间内患者就会进入休克状态

36周时,医生告诉妈妈,我太调皮了,胎盘已经发展为最严重的胎盘穿透,正常宝宝的胎盘都是形状规则、表面光滑的,但是我的胎盘像一只表皮粗糙的大章鱼,张牙舞爪地穿透了妈妈的子宫肌层,已经侵入妈妈的膀胱了。

手术最大的风险便是瞬间迅猛的大出血,短时间内妈妈就会进入休克状态

医生说这种情况极其凶险,是妊娠期危及母婴生命最严重的并发症,也是产科临床治疗的一大难点。在山东省立医院,医生张晓菁阿姨说,手术最大的风险便是瞬间迅猛的大出血,短时间内妈妈就会进入休克状态。临床数据显示,约90%的产妇出血量会超过3000毫升,10%的产妇出血量高达1万毫升,严重威胁着产妇的生命安全。

如何止“凶”?球囊暂缓“供血”

医生说我必须早点出来了,于是决定第二天,也就是4月21日为我们进行手术。在剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断血流,不仅可以预防大出血,避免切除子宫,还可以保护妈妈和我。

为了让我平平安安来到人世间,医护人员们做了精心的准备。不同于一般的剖宫产手术,妈妈手术时要进行全身麻醉,但一点点麻醉药物都会让我呼吸困难,为了最大限度减少麻醉药物对我的影响,麻醉医生在手术室里等所有手术准备工作都做完后,才给妈妈进行了麻醉。而且,为了更快地迎接我的出生,也为了更快速地为妈妈止血,医生在妈妈肚皮上为我开了一道竖切口的大门。

医生只用了5分钟,就将6斤6两的我带到美好的人间。在我出生的瞬间,医生们立即打开球囊,阻断腹主动脉,产科的阿姨们娴熟地完成了胎盘剥离、止血缝合、子宫修复。手术中,妈妈的生命体征比较平稳,出血量为3200毫升。

山东省立医院产科的阿姨们从2007年开始运用这样的技术来预防凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血,成功地救治了许多像我们这样的妈妈和婴儿。他们还在省内率先开展了先进的宫颈提拉缝合、B-Lynch缝合和Cho四边形缝合技术,不但止血更快,而且不影响子宫原来的形态,取得了很好的临床效果。

(来源:海报新闻)

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