黄先生（化姓）是一名终末期肺疾病患者，因慢性阻塞肺疾病急性加重合并支气管扩张症、真菌感染等导致呼吸功能持续恶化，唯一可能延长生命、改善生活质量的办法就是肺移植手术。

在煎熬中等待了一段时间之后，今年4月经人体器官分配与共享系统分配，黄先生终于等到了器官捐献，可以进行肺移植手术。

考虑到黄先生左肺病变严重，且合并肺心病，需要在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下完成移植手术。经过多学科团队评估讨论之后，决定在确保安全的前提下，将“无管”理念创新性地引入肺移植手术过程中。

据了解，肺移植手术是胸外科领域高难度的顶尖手术之一。专家介绍，传统手术过程中，肺移植必须在气管插管呼吸机支持下完成，但却可能伴随严重并发症，尤其是呼吸机相关肺损伤，不仅会进一步加重肺功能的恶化，甚至会增加危重患者的病死率。

何建行介绍，除了呼吸机相关肺损伤外，长期使用呼吸机支持会导致呼吸肌（尤其是膈肌）功能下降，可能会使患者体验到焦虑、抑郁和孤独感等严重否定性心理疾病。

经过多年的发展与临床实践，“无管”技术已经非常成熟。在此基础之上，何建行认为自主呼吸（非插管）肺移植手术，能够避免呼吸机相关性肺损伤，减少镇痛镇静肌松药物的运用，减轻全身炎症反应，保护移植肺的功能，加速术后康复。同时，也可以减少镇静镇痛药和肌松药，有效减少药物的副作用。

手术过程中，该院器官移植科、麻醉手术科等默契配合，在ECMO的辅助下，使用喉罩实现术中保留自主呼吸的麻醉方式，先后完成两侧的肺移植手术。手术顺利完成之后，黄先生在ICU里能够快速进食、交流及康复训练，逐步往好的方向发展。

专家表示，此次成功开展自主呼吸（非插管）麻醉下肺移植术，改写了移植肺的保护方法，标志着广东医疗科研团队整体理念、外科技术及围手术期处理均达到国际领先水平。